■ 의무□법무□수의사관후보생 선발□관리 규정 [별지 제8호서식]
(앞쪽)
신 원 진 술 서(A)
※ 모든 사항을 빠짐없이 기재하고 [ ]에는 해당되는 경우 √표를 합니다.								연번 :
성명(한자)		( )				[ ] 개명여부				사진 (3cm×4cm)
주민등록번호						[ ] 변경여부
등록기준지
주 소
연 락 처		자 택 : 휴대폰 : 전자우편 : SNS / 블로그 :
국 적 관 계		[ ]대한민국		[ ]복수국적(국가명 : )			[ ]외국국적(국가명 : )
학력	학 교 명			기 간	전 공 학 과				학 위		소 재 지
	초등학교			∼
	중학교			∼
	고등학교			∼
	대학교			∼
	대학원
경력	기관, 업체 및 정당, 사회단체명			기 간	직 책 (직 급)				상 벌 관 계 (일 자)
				∼
				∼
병역	군 별		군 번	기 간	최종 계급				최종 근무지			미필사유
				∼

(뒤쪽)
가족 사항	관 계	성 명	생년월일	거주지	관 계	성 명	생년월일	거주지
가족 관계 (부모ㆍ 형제ㆍ 배우자ㆍ 자녀)
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 불성실 또는 허위기재 내용이 있을 경우 관계 법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 붙임 : 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서 년 월 일 작 성 자 성 명 (서명 또는 날인)