사전등록 신청서

성 명
의사면허번호		전문의 번호
근무병원		전문과목
구 분	□ 개원의 □ 전문의 □ 전임의 □ 전공의 □ 간호사 □ 학생
전 화
E-mail

-  신청서를 작성 후 팩스를 보내주십시오.  FAX : 031-386-2269

일시 : 2019년 12월 7일(토) 09:00 – 15:40

장소 : 한림대학교 동탄성심병원 본관 4층 한마음홀

주최: 한림대의료원(한림대학교성심병원)

주관: 대한흉부심장혈관학회에크모연구회/대한결핵및호흡기학회체외폐보조요법연구회

평점 : 대한의사협회 4평점, 대한내과학회 평생교육 4평점, 대한중환자의학회 4평점

사전등록기간 : 2019년 10월 30(수) ~ 2019년 11월 30일(토)

등록비 :

	사전등록	현장등록
전문의	3만원	5만원
에크모연구회 정회원 체외폐보조요법연구회 정회원	무료	무료
전공의, 간호사, 체외순환사 등	2만원	3만원

입금계좌 :  우리은행 1002 056 647339  박성훈