사전등록 신청서

성 명
의사면허번호		전문의 번호
근무병원		전문과목
구 분	□ 개원의 □ 전문의 □ 전임의 □ 전공의 □ 간호사 □ 학생
전 화
E-mail

-  신청서를 작성 후 팩스를 보내주십시오.  FAX : 031-386-2269

일  시 : 2016년 8월 27일(토) 13:30 – 17:20

장  소 : 한림대학교성심병원 본관4층 한마음홀

평  점 : 대한의사협회 4평점, 대한내과학회 분과전문의 4평점, 평생교육 4평점

사전등록기간 : 2016년 7월 11일(월) ~ 2016년 8월 25일(목)

등록비 : 사전등록_전문의/전임의 – 2만원, 전공의/간호사 – 1만원

현장등록_전문의/전임의 – 3만원, 전공의/간호사 - 2만원